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                中西医执业医师考试《中医诊断学》考点(3)

                日期: 2020-07-02 10:51:56 作者: 孙正豪

                  咳嗽、喘、哮的临床表现及其意义

                咳嗽
                咳声重浊,痰白清稀
                多属外感风寒
                咳声重浊紧闷,痰多易咳
                多属实证
                咳声不扬,痰稠色黄,不易咳出
                多属热证
                咳声低微无力
                多属虚证
                干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出
                多属燥邪犯肺或肺阴亏虚所致
                咳有痰声,痰多易咯
                痰湿阻肺
                咳嗽阵发,发则连声不绝,咳声终止时有鸡啼样回声即顿咳(百日咳)
                多因风邪与伏痰搏结,郁而化热,阻遏气道
                咳声如犬吠样 (白喉)
                是肺肾阴虚,疫毒攻喉所致
                指呼吸困难、急迫,张口抬肩,甚至鼻翼煽动,难以平卧。喘多与肺、肾有关,临床有虚实之分。
                发作急骤,呼吸深长,息粗声高,唯以呼出为快者,为实喘。多为风寒袭肺或痰热壅肺、痰饮停肺,肺失宣肃,或水气凌心所致。
                病势缓慢,呼吸短浅,急促难续,息微声低,唯以深吸为快,动则喘甚者,为虚喘。是肺肾亏虚,气失摄纳,或心阳气虚所致。
                哮是指呼吸急促似喘,声高断续,喉间有哮鸣音的症状。喘不兼哮,但哮必兼喘。
                哮多因痰饮内伏,复感外邪所诱发,或因久居寒湿地区,或过食酸咸生冷所诱发。

                  呕吐、呃逆、嗳气的临床表现及其意义

                呕吐
                前人以有声有物为呕吐,有物无声为吐,有声无物为干呕。但临床上难以截然分开,一般统称为呕吐。是胃失和降,胃气上逆的表现
                呕声微弱,吐势徐缓,呕吐物清稀者
                虚寒证—常因脾胃阳虚,运化失司,胃失和降,胃气上逆所致。
                呕声壮厉,吐势较猛,呕吐出黏稠黄水,或酸或苦
                实热证—常因热伤胃津,胃失濡养所致。
                呕吐呈喷射状者
                热扰神明,或因头颅外伤,颅内有瘀血、肿瘤所致。
                呕吐酸腐食物
                多属伤食,多因暴饮暴食,食滞胃脘,胃失和降,胃气上逆所致。
                口干欲饮,饮后则吐者为水逆
                属痰饮停胃,胃气上逆


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