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                2017年公卫助理医师《流行病》章节讲义(2)

                日期: 2020-08-31 11:01:44 作者: 孙正豪

                第二节 流行病学的定义

                一、 流行病学定义的演变

                1931年:英国Stallybrass “流行病学是关于传染病的的主要原因、传播蔓延以及预防的学科”。1970年:MacMahon:“流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学”;1980年:Lilienfeld:“流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式(表型)及影响这些表型的因素”;1983年:Last主编的《流行病学辞典》:“流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素,以及应用这些研究以维持和促进健康的问题”。教材定义:研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。”随着研究内容突破疾病和健康,“疾病与健康状况”常被笼统“卫生相关事件”代替。

                二、现代流行病学定义的铨释

                (一)流行病学研究内容的三个层次:研究内容从以传染病为主扩大到全面的疾病和健康状态,包括了疾病、伤害和健康三个层次。疾病包括传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病等一切疾病。伤害包括意外、残疾、智障和身心损害等。健康指身体、精神和社会适应各方面均处于完好状态,而不只是无病或虚弱。

                (二)流行病学任务的三个阶段:第一阶段的任务是“揭示现象”,即揭示流行(主要是传染病)或分布(其它疾病、伤害与健康)的现象。第二阶段为“找出原因”,即从分析现象入手找出流行与分布的规律与原因。第三阶段为“提供措施”,即合理利用前两阶段的结果,导出预防或处置的策略与措施。

                (三)流行病学工作深度的三个范畴: “揭示现象”时,开展描述性工作,即通过描述性流行病学方法来实现。“找出原因”,借助分析性流行病学方法来检验或验证所提出的病因假说。 “提供措施”,并进一步确证措施的有效性,这要用实验流行病学的工作来完成。三个范畴的工作是由浅入深,依序步步推进。

                (四)流行病学研究的三种基本方法:从方法学看,有历史法、观察法、实验法、数理法、思维的逻辑推理等。但流行病学则以观察法、实验法和数理法为其基本,其中尤以观察法为最重要。

                (五)流行病学的三大要素:独立的学科必须有自己独特的研究对象和任务,有自己的原理和方法,应用学科又必须到特定范围内去发挥其作用。流行病学的内容和任务前面已作了交代,而全部流行病学内涵则可概括成原理、方法和应用三部分。


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