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                2020年临床执业医师考点精讲:腹部闭合性损伤的临床表现及诊断治疗

                日期: 2020-11-24 10:31:05 作者: 孙正豪

                乐考网执业医师资格考试频道小编整理发布“2020年临床执业医师考点精讲:腹部闭合性损伤的临床表现及诊断治疗”,为考生发布执业医师格考试的相关考试重点等复习资料,希望大家认真学习和复习,预祝考生都能顺利通过考试。

                1.临床表现

                (1)腹壁损伤常见的表现是局限性腹壁肿胀、疼痛和压痛。

                (2)实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快,严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外,一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。

                (3)空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征,同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状,有时可有气腹征。

                2.腹部闭合性损伤的诊断与鉴别诊断

                (1)开放性损伤的诊断要慎重考虑是否为穿透伤,应注意:

                1)穿透伤的入口或出口可能不在腹部而在胸、肩、腰、臀或会阴等部位。

                2)有些腹壁切线伤虽未穿透腹膜,并不排除内脏损伤的可能。

                3)穿透伤的人,出口与伤道不一定呈一直线。

                4)伤口大小与伤情严重程度不一定成正比。

                (2)通过详细了解病史、全面而有重点的体格检查以及必要的化验检查,如发现下列情况之一者,应考虑有腹内脏器损伤。

                1)早期出现休克者(尤其是出血性休克)。

                2)有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状者。

                3)有明显腹膜刺激征者。

                4)有气腹表现者。

                5)腹部出现移动性浊音者。

                6)有便血、呕血或尿血者。

                7)直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感,或指套染血者。

                (3)主要辅助诊断方法如下所述。

                1)诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术;是比较理想的辅助诊断措施,阳性率可达90%以上。

                2)X线检查;胸腹部X线检查可观察到膈下积气、腹内积液以及某些脏器的大小、形态和位置的改变。

                3)B型超声检查:最常选用。

                乐考网发布2020年临床执业医师考点精讲:腹部闭合性损伤的临床表现及诊断治疗,小编还为广大考生整理执业医师资格报考指南和备考学习计划等资料,更多分享,请持续关注乐考网。


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